Послеродовая депрессия – расстройство, возникающее у женщины после рождения ребенка. Обычно это кратковременное нарушение, но в некоторых случаях оно может длиться несколько месяцев, лет. Заболевание может негативно влиять на здоровье, благополучие матери, малыша, поэтому важно своевременно обратиться за помощью к специалистам частной психиатрической клиники «Нарколог-Психиатр» в Волгодонске. Врачи проводят полную диагностику, помогают найти причину развития патологии, подбирают эффективные методы лечения. Консультацию психиатра можно получить по телефону 8 (800) 302-48-86.
Причины послеродовой депрессии
Точная причина патологии неизвестна, считается, что она связана с сочетанием различных факторов:
- Гормональные изменения. Во время беременности, родов в организме женщины происходят значительные колебания уровня гормонов: эстрогена, прогестерона, пролактина, тироксина. После рождения ребенка они быстро снижаются до нормальных значений, что может вызвать дисбаланс, влиять на настроение, сон, аппетит, энергию.
- Эмоциональные факторы. Рождение ребенка – радостное, но стрессовое событие в жизни женщины. Возможны разные чувства: от счастья до страха, вины, тревоги, одиночества. Молодая мать может столкнуться с новыми проблемами: уходом за ребенком, изменением образа жизни, общения с партнером, членами семьи, финансовыми трудностями, недостатком времени для себя, реализации своих интересов.
- Социальные факторы. После появления на свет ребенка женщина чувствует себя изолированной, одинокой, непонятой. Она не получает достаточной поддержки, помощи от близких, друзей, может столкнуться с социальным давлением, критикой по поводу роли матери, способа кормления, воспитания малыша.
- Физические факторы. Роды – физически тяжелый процесс, требующий много времени для восстановления организма. Возможны боли, кровотечения, переутомление, нарушения сна, аппетита. Пациентка может быть недовольна внешним видом, изменениями в теле, произошедшими после вынашивания младенца, его рождения.
- Генетические факторы. Более высокий риск развития заболевания наблюдается при наследственной предрасположенности к депрессивным расстройствам, особенно, если в прошлом уже имелись психические нарушения.
Симптомы послеродовой депрессии
Признаки болезни проявляются по-разному, могут наблюдаться сразу после родов, через несколько недель, месяцев. Симптомы бывают легкими, тяжелыми, постоянными, преходящими. Наиболее частые:
- подавленное, печальное настроение, плаксивость, грусть;
- потеря интереса, удовольствия от того, что раньше доставляло радость;
- чувство вины, безнадежности или беспомощности;
- снижение самооценки, уверенности в себе;
- трудности с концентрацией внимания, памятью, принятием решений;
- беспокойство, тревога, паника, страх;
- раздражительность, гнев, агрессия;
- бессонница, гиперсомния (чрезмерная сонливость);
- анорексия, гиперфагия (чрезмерное употребление пищи);
- соматические жалобы: головная боль, тошнота, боли в груди, животе, усталость;
- суицидальные мысли, планы, попытки;
- отчуждение от ребенка, партнера, других людей;
- сложности с установлением эмоциональной связи с малышом;
- чувство неспособности ухаживать за новорожденным, справляться с его потребностями, избегание контакта с ним, либо, наоборот, чрезмерная забота.
Послеродовая депрессия встречается и у мужчин — она проявляется в ухудшении настроения, конфликтности. В отличие от женщин, молодые отцы становятся агрессивными, тревожными, боятся навредить новорожденному, стараются сократить с ним контакт. Часто у мужчины формируется сильное чувство вины, ощущение, что он не справляется с ответственностью после рождения малыша.
Диагностика
Диагноз ставится на основании клинических признаков послеродовой депрессии, с помощью специальных опросников, шкал, позволяющих оценить тяжесть, характер проявлений. Наиболее распространенные инструменты для диагностики заболевания:
- Шкала Эдинбургского постнатального депрессивного расстройства (EPDS). Опросник, состоящий из 10 вопросов, отражающих различные аспекты настроения, эмоционального состояния новоиспеченной мамы в последние 7 дней. Каждый вопрос имеет 4 варианта ответа, оцениваемых по 4-балльной шкале. Суммарный балл может варьироваться от 0 до 30 – показатель выше 10 указывает на наличие расстройства, от 13 – на тяжелое течение.
- Шкала Бека (BDI). Похожий опросник, состоящий из 21 вопроса, которые отражают симптомы, признаки патологии. Также имеется четыре варианта ответа, оцениваемых по 3-балльной шкале (общий результат до 63) На присутствие болезни указывает балл от 10 и выше.
- Шкала Гамильтона (HDRS). Опросник заполняется специалистом на основании наблюдения, беседы с пациенткой. Состоит из 17, 21 вопроса, характеризующих различные признаки болезни. Суммарный балл может варьироваться от 0 до 50 или от 0 до 62, в зависимости от версии шкалы. Результат выше 8 указывает на наличие болезни, более 18 – на тяжелое состояние.
При необходимости проводятся лабораторные исследования для исключения других причин депрессивных симптомов: анемии, гипотиреоза, инфекции.
Лечение послеродовой депрессии
Способы терапии зависят от тяжести, характера симптомов, индивидуальных особенностей пациентки, ее предпочтений. В большинстве случаев лечение комбинированное: назначение лекарственных препаратов и психотерапия. В редких случаях требуется госпитализация, электроконвульсивная терапия.
Медикаментозное лечение
Включает назначение антидепрессантов, помогающих восстановить баланс нейромедиаторов в мозге, улучшить настроение. Самыми распространенными группами препаратов являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): флуоксетин, сертралин, пароксетин, флувоксамин. Обладают высокой эффективностью, хорошей переносимостью, безопасны в период грудного вскармливания.
Другие группы – трициклические антидепрессанты (ТЦА), ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), норадреналиновые, специфические серотонинергические антидепрессанты (НаССА). Они показаны при недостаточной эффективности, наличии противопоказаний к СИОЗС. Требуют более тщательного контроля, осторожности при применении во время вскармливания грудью. Длительность лечения препаратами зависит от индивидуальной динамики состояния женщины, в среднем – не менее 6 месяцев.